4세대 실손보험 내용 총정리

얼마 전 엄마가 실손 보험을 하나 들어야겠다고 좀 알아봐 달라고 하시더라구요. 저는 회사에서 실손 보험을 들어줘서 실손에 대해 아무것도 몰랐는데, 이번 기회에 실손 보험에 대해 알게 되었습니다. 

 

실손보험이란?

실손보험이란 아파서 병원에 다녀왔을 때 그 비용을 보험처리 해주는 보험입니다. 진료비, 약제비, 입원비, 수술비 모두 보험 처리가 됩니다. 보험 중에서는 저축성 보험도 있는데 실손보험은 그런 것과는 달리 내가 지불한 병원비에 대해서만 보장이 됩니다. 

4세대 실손보험

7월 1일부터 4세대 실손보험이 출시되었다고 합니다. 4세대 실손보험이 있다면 그 이전에는 1, 2, 3세대 실손보험이 있었습니다. 

이전 세대 보험들과 비교해서 4세대 실손보험이 어떤 면에서 다른지 위주로 살펴보았습니다. 

 

 

1. 개인별 할증-할인 보험료

보험에 가입을 해 두고도 보험료를 잘 타가지 않으신 분들은 그만큼 보험료가 할인이 됩니다. 반면, 보험료를 자주 타 가신 분들은 다음해에 보험료가 올라갑니다. 1~3세대 보험에서는 내가 병원에 자주 가지 않아 보험료를 거의 타 가지 않았어도 다른 사람들과 같은 폭으로 보험료가 올랐었는데요, 사실 제 입장에서는 억울한 부분이죠. 반대로 같은 보험료를 내고 병원에 자주 가서 보험료를 자주 타 갔던 사람들은 어느 정도는 이득을 보게 됩니다. 

이런 점을 보완하게 위한 보험이 4세대 실손보험입니다. 다같이 보험료가 오르는게 아니라 병원을 자주 가는 사람은 보험료를 더 많이 올리는 것이죠. 

 

2. 비급여 항목 보장 축소

비급여 항목이라고 하면 MRI, 도수치료, 영양주사 등인데요, 이런 부분들에 대한 보장이 축소되었습니다. 일부 사람들 중에서 필요하지 않은데도 보험 처리가 된다는 이유료 도수치료 등을 꾸준히 받는 분들이 계십니다. 이런 분들이 타간 보험료 때문에 모든 사람들의 보험료가 매년 인상되어 왔습니다. 그래서 비급여 항목에 대한 보장을 축소함으로써 보험료 인상폭을 낮췄습니다. 

3. 저렴해진 보험료

그래서 보험료 자체가 저렴해졌습니다. 남이 타간 보험금 때문에 내 보험료가 오를 일도 없고 비급여 항목에 대한 보장이 줄어들었기 때문이죠. 

 

주의점

하지만 모든 사람들이 4세대 실손 보험으로 이득을 보는 것은 아닙니다. 비급여 항목에 대한 치료가 지속적으로 필요한 경우에는 3세대 보험을 유지하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 4세대 보험으로 갈아탈 경우, 매년 보험료 인상폭이 크기 때무이죠. 

 

4세대 실손보험

3세대 보험과 비교해서 차이점을 잘 파악하시고 본인의 건강상태와 보험 이용 행태에 따라 전환을 할지 말지 결정하시면 될 것 같습니다.

 

혹시 이전에 교통사고 등으로 보험금을 타 가신 경우가 있으신가요? 높은 확률로 후유장해 특약 보험금을 신청하실 수 있습니다. 보험금 금액이 최소 몇백만원에서 많게는 몇백만원까지 나오기 때문에 꼭 체크해 보세요!

 

후유 장해란?

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